咳嗽不是一种病，而是一种症状，且是一种保护性反射，是许多疾病都可能出现的症状。因此，家有小儿咳嗽一定要鉴别是什么原因引起的咳嗽，然后进行相应的治疗处理。切不可一听到咳嗽就想到是肺炎而盲目进行治疗。
    1、 一般感冒咳嗽
    特点：（1）四季都可能发生，天气温差变化大时多见，多有晚上着凉、晚上睡觉蹬被、穿衣过少或洗澡受凉等经历，体弱婴幼儿易发生。（2）咳嗽多为一声声刺激性干咳，好似咽喉瘙痒，没有痰液，无喘憋。（3）有的可伴有发热，体温一般不超过38℃。发热时精神差，食欲不振，出汗热退后，咳嗽仍可能持续3~5天。
    防治护理：不需特殊处理，适当饮用白开水，一般不用感冒药；身热无汗烦躁时，可给予“小儿新感冒颗粒”等对症处理，一般不需用止咳糖浆、止咳片等药物，更不要滥用抗生素。
    2、咽炎、喉炎等引起的咳嗽
    特点：（1）较大儿童会述咽喉疼痛，不会表述的婴幼儿常表现烦躁、拒乳等现象。（2）咳嗽多为炎性分泌物刺激，可有脓性痰，咳出的少，多数被咽下。（3）喉炎时表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣，声音不圆润、不清脆，音调变低，严重时完全失音、呼吸困难。
    防治护理：咳嗽声嘶伴烦躁不安、呼吸困难的应紧急就医抢救，应用激素治疗。即使无明显呼吸困难，若怀疑喉炎，也应去儿科或耳鼻咽喉科明确诊断后治疗，以免发生意外。
    3、气管、支气管炎咳嗽
    特点；（1）支气管炎大多先有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适等。（2）初为轻度咳嗽，2~3天后炎症向气管、支气管蔓延，继发细菌感染，此时咳嗽逐渐加剧，而上感症状减轻。（3）咳嗽初期为干咳，以后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰，5~10天后痰液变的稀薄，咳嗽逐渐减轻，有时迁延2~3周。
    防治护理：（1）初期感冒症状明显是可用感冒药，发热时可用退热药。可用祛痰剂，不用止咳药。（2）痰多或呈脓性则表明继发细菌感染，应根据医生意见选用适当的抗生素治疗，不可自己滥用抗生素。如未经有效治疗，可发展为肺炎。
    4、细支气管炎、肺炎
    特点：病毒或细菌侵犯细支气管黏膜、肺泡引起的炎症。其中呼吸道合胞病毒感染多见。表现为咳嗽伴发热、喘憋，呼吸急促（呼吸困难），1岁以内多见，单纯抗生素治疗效果不佳。近年来，支原体感染肺炎较多见，多发生于大龄儿童，高热、剧烈咳嗽。
    防治护理：（1）休息，多饮水，少量多餐。（2）保持室内空气流通，空气湿度适当。抗感染治疗，雾化吸入药物治疗，利于排痰，保持呼吸道通畅。（3）发热时对症处理。喘憋、呼吸困难明显时住院治疗。
    5、过敏性咳嗽
    特点：（1）可发生于任何年龄，发病不限于冬春季节，以花粉季节多见。（2）初期与一般咳嗽无异，多呈阵发性发作，活动或哭闹时咳嗽加剧。大多为刺激性咳嗽，有稀薄痰液。（3）如果得不到及时诊断和治疗，大约有40%的患儿可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。哮喘性咳嗽的特点是突然发作和反复发作，伴呼气性呼吸困难。患儿可伴有荨麻疹、婴儿湿疹和过敏性鼻炎等过敏性疾病，往往有家族过敏史。
    防治护理：（1）过敏性咳嗽用抗生素和止咳药物治疗无效。（2）寻找过敏原，早期过敏原较单一，尽可量避免；晚期致敏因素较多，难以摆脱，脱敏治疗也变得复杂。（3）发作时对症处理，主要使用缓解支气管痉挛的药物。舒喘灵和酮替芬较有效，一般用2~5天咳嗽可明显减轻。如果为哮喘发作，可加用甲强龙治疗，必要时应用茶碱类药物。
    6、异物吸入引起的咳嗽
    特点：异物吸入气管后表现为剧烈的呛咳，如果异物较大，卡在喉部或主气管，则可发生窒息及严重青紫，如不及时抢救会引起死亡。但如果异物较小，误吸时刺激症状不明显，易被家长忽视而落入支气管或更细支气管后，引起小儿长期刺激性咳嗽，容易被误诊为支气管炎或肺炎。所以，对长期不明原因的难治性咳嗽应该请专科医生详细检查，若疑似气管异物，请耳鼻喉科诊治，必要时可做支气管镜检查确诊。
    防治护理：（1）奶汁、饮料、食物渣等误吸入气道后会立即出现剧烈呛咳，此时的咳嗽有助于异物咳出，应鼓励其咳嗽。（2）变换孩子的体位，轻拍背部利于异物咳出。当异物咳出，咳嗽会缓解。（3）如不能咳出，应求助医生在内窥镜下取出异物，勿留后患。
      （潍坊市益都中心医院儿内二科 张永法）

编辑：今日青州网