接受该手术的两名患者均因CT检查发现左右肝内胆管多发结石、胆总管结石、胆囊结石，入住该院肝胆外科。肝胆外科刘锡禄副主任医师认真查看患者病情及影像资料，确定患者治疗的难点在于肝内胆管结石的处理。两例患者肝内胆管结石深在、多发、巨大，并伴有肝内胆管狭窄，常用的刮匙、取石钳盲取法肯定难以奏效，肝脏切除术亦不适合该类患者。刘锡禄和手术团队反复查阅资料，结合国内外报道，决定将钬激光技术与胆道镜结合，进行胆道镜下肝内胆管结石的精准碎石、取石治疗。手术过程中，患者先行胆囊切除、胆总管切开取石术，经胆道镜探查证实左右肝内胆管多发结石，部分结石为胆管内铸型结石，难以直接取出，将钬激光光纤经胆道镜置入，抵达肝内胆管结石所在处，保护好胆管壁不受钬激光损伤，将多支肝内胆管内结石逐一碎石取石，两例患者分别取出肝内结石数十枚。

  据手术医师刘锡禄副主任介绍，肝胆管结石是胆道系统最常见、最复杂的疾病之一，难取性胆管结石一直是困扰肝胆外科医生的难题。传统的肝内胆管取石方法具有较高的局限性和盲目性，术后结石残留率高。胆道镜的临床应用，为肝内胆管结石的治疗开辟了较为理想的途径，但肝内胆管的巨大结石、铸型结石及胆管狭窄后结石仅通过胆道镜仍难以取出。采用胆道镜下钬激光碎石取石方法，施术者可以凭借丰富的胆道镜操作经验和内镜取石技巧，利用钬激光快速、精准碎石的优势，体现了胆道镜处理结石直观、微创的特点，将成为肝内胆管结石取石治疗的标准化手段。该技术与肝叶、肝段切除相结合，将为患者彻底去除肝内结石病灶提供更大的可能。(董波 锡禄)